Главная » Признаки и лечение

Лечение бактериального вагиноза признаки

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз - нарушение микроэкологии влагалища. Это наиболее распространенное состояние у женщин детородного возраста.

К предрасполагающим факторам, ведущим к развитию бактериального вагиноза можно отнести следующие:

  • использование антибактериальных препаратов;
  • длительное использование внутриматочных контрацептивов;
  • использование таблетированных контрацептивов;
  • перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла;
  • изменение состояния местного иммунитета;
  • воздействие малых доз ионизирующего излучения;
  • стрессовые воздействия на организм.

У 60% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляются нарушения микроэкологии толстой кишки (дисбактериоз кишечника).

Проявления бактериального вагиноза

Основной признак – жалобы на выделения с неприятным запахом, которые отмечают лишь 50% женщин. Выделения чаще умеренные, реже – обильные, в ряде случаев они могут вообще отсутствовать. Выделения при бактериальном вагинозе серовато-белого цвета, однородны, без комков, имеют специфический рыбный запах , который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта.

Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Другие жалобы, в основном на зуд и расстройства мочеиспускания, встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Нередко женщины с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в области низа живота, аднексит .

В то же время, в ряде случаев у части больных не выявляют никаких проявлений заболевания.

Раздражение вульвы и влагалища наблюдается редко, что отличает бактериальный вагиноз от кандидоза и трихомониаза. которые обычно сопровождаются сильным зудом.

Диагностика

Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

  • специфический характер выделений;
  • кислотность 4,5 (в норме 3,8-4,5);
  • положительный аминотест;
  • наличие ключевых клеток. Так называемые ключевые клетки представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.

Лечение бактериального вагиноза

При бактериальном вагинозе оптимальным считается проведение местных лечебных мероприятий. Хороший лечебный эффект показан для препаратов из группы нитроимидазолов (метронидазол, трихопол, метрогил и т.д.), которые назначаются внутривлагалищно в форме таблеток, тампонов или свечей.

Существуют различные схемы комплексного лечения бактериального вагиноза, заключающиеся в применении нитроимидазолов, назначаемых таблетированно и местнодействующих средств (1% перекиси водорода, антисептического раствора томицид , хлористых соединений бензалкония и др.), которыми проводят орошение влагалища.

При таблетированном назначении нитроимидазолов необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов в виде дисфункции желудочно-кишечного тракта, головокружений и головной боли.

В тяжелых случаях течения бактериального вагиноза основополагающим принципом лечения является использование антибиотиков широкого спектра действия с целью общей санации слизистой влагалища (клиндамицин, олеандомицин, цефалоспорины).

При назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия возможно появление большого количества побочных эффектов, включая дисбактериоз других полостей (кишечник и т.д.).

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное - через 4-6 недель.

Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции (презервативы).

В настоящее время одним из эффективных препаратов для лечения бактериального вагиноза является далацин вагинальный крем, применяющийся 1 раз в сутки в течение 3 дней. Курс лечения – 3 дня. Один полный аппликатор соответствует разовой дозе препарата.

Среди наиболее частых осложнений при применении вышеназванных препаратов следует отметить вагинальный кандидоз. Для его профилактики необходимо назначать противогрибковые препараты – нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения. Наиболее эффективным препаратом для небеременных женщин является флуконазол. В то же время для лечения вагинального кандидоза во время беременности широко используются такие препараты, как клотримазол, пимафуцин, гино–певарил, дафнеджин и др.

Другим эффективным средством при бактериальном вагинозе является антисептический препарат повидон–йод (Бетадин).

Прогноз

При всех вышеперечисленных методах лечения могут отмечаться рецидивы, возникающие в различные сроки после лечения. По–видимому, это связано с тем, что антибиотикотерапия, ликвидируя болезнетворные микроорганизмы, часто не создает условий для достаточно быстрого восстановления полезных бактерий.

В этой связи в комплекс терапии в течение 10 дней после основного курса лечения необходимо включать такие биопрепараты, как ацилакт, бификол, бифидум– и лактобактерин, ввиду их специфического действия, направленного на восстановление нормального соотношения лактобацилл во влагалище, и тем самым предотвращающего частоту рецидивов данного заболевания.

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез)

Образование и профессиональная деятельность

В 2008 году окончила Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности лечебное дело .

С 2008 по 2010 г. проходила обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе гинекологического отделения Ярославской областной клинической онкологической больницы.

С 2010 года по 2015 год работала в отделении гинекологии ГАУЗ МО Центральной Городской Клинической Больнице г. Реутов

С 2016 года работает в гинекологическом отделении ГАУЗ Химкинская Центральная Клиническая Больница .

Научные и практические интересы: онкогинекология, лапароскопическая гинекология, ведение беременности, лечение бесплодия, ультразвуковая диагностика гинекологической патологии.

Что такое бактериальный вагиноз?

Долгое время бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез) относили к инфекциям передающимся половым путем. В настоящее время это заболевание расценивается как дисбактериоз влагалища, при котором нормальная вагинальная микрофлора. состоящая приемущественно из лактобактерий, замещается анаэробными бактериями: гарднереллами, бактероидами, микоплазмами, пептококками, пептострептококками итд.

Причины возникновения бактериального вагиноза

Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины бактериального вагиноза. К экзогенным причинам вагиноза относятся: длительная иногда бесконтрольная антибиотикотерапия, нарушения интимной гигиены, использование для интимной гигиены обычного мыла или геля для душа, рН которых гораздо выше рН влагалища; частые спринцевания; наличие инородных тел во влагалище-тампоны, влагалищные диафрагмы, пессарии, внутриматочная спираль. Существуют так же и эндогенные факторы бактериального вагиноза: некомпенсированный сахарный диабет, патология беременности и родов, менопауза, нарушения менструального цикла, дисбактериоз кишечника. Зачастую бактериальный вагиноз невозможно связать ни с одним из вышеперечисленных факторов, а иногда имеет место совокупность факторов.

Симптомы и признаки бактериального вагиноза

Основным симптомом бактериального вагиноза служат обильные выделения из влагалища белого или серого цвета с неприятным запахом, напоминающим запах гнилой рыбы. Для лабораторной диагностики используется приемущественно микроскопическое исследование мазков из влагалища.

Симптомы и признаки характерные для бактериального вагиноза:

  • отсутствие или скудное количество лейкоцитов в мазках;
  • преобладание кокковой флоры;
  • наличие «ключевых клеток» (конгломерат из клеток многослойного плоского эпителия влагалища и микробных клеток);
  • рН влагалища более 4,5 (измеряется индикаторной бумажкой);
  • положительный аминный тест (при добавлении к влагалищным выделениям 10% раствора гидроксида калия ощущается неприятный запах гнилой рыбы.

Кольпоскопическая картина бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза (дисбактериоз влагалища, гарднереллез)

Концепция лечения бактериального вагиноза основана на двух основных моментах:

  • антибактериальная терапия, направленная на уничтожение условно-патогенной флоры;
  • стимуляция роста собственных лактобактерий для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Для антибактериальной терапии в настоящее время выпускается множество различных препаратов. Наиболее часто используется местная терапия препаратами широкого спектра действия в виде свечей, вагинального крема, растворов для спринцевания. Местное лечение предпочтительнее, так как препараты, вводимые во влагалище воздействуют непосредственно на очаг инфекции, тем самым, во-первых, снижается риск развития побочных эффектов, а во-вторых, появляется возможность использовать данные препараты у беременных и кормящих женщин. Однако в случае упорного течения бактериального вагиноза к местному лечению необходимо добавить и пероральное введение лекарств. Лечение полового партнера не требуется.

Следующим этапом лечения является восстановление собственной микрофлоры влагалища. Иногда акушеры-гинекологи рекомендуют использовать для этого свечи с лактобактериями, но это не всегда эффективно, так как «чужие» лактобактерии плохо приживаются в организме. В настоящее время разработаны свечи с аскорбиновой кислотой, которые подкисляют среду влагалища, тем самым стимулируют рост собственных лактобактерий.

Очень часто бактериальный вагиноз вновь рецидивирует. Для лечения рецидивирующего бактериального вагиноза одновременно с анитибиотикотерапией может использоваться вакцина Солкотриховак (курс 3 инъекции внутримышечно с интервалом 2 недели, с последующей ревакцинацией один раз в год).

Бактериальный вагиноз, причины, признаки и симптомы, лечение бактериального вагиноза

После замужества спринцевания для нее стали делом привычным. Послушалась совета старшей сестры: надо, чтобы там все было чисто, гигиенично. Но однажды появились незначительные серовато-белые выделения. Объяснить их она не могла и на всякий случай спринцеваться стала чаще, интенсивнее. Но и выделения усилились. Лишь спустя два месяца, обратившись к гинекологу, узнала, что причиной неприятных выделений были именно спринцевания.

Признаки и симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз лидирует среди заболеваний женских половых органов. Пристальное внимание на него обратили медики в последние пять лет и у нас, и на Западе. До недавнего времени опасность болезни недооценивалась, хотя ее причины были описаны в научной литературе сорок лет назад.

При этой патологии нормальную микрофлору влагалища замещают болезнетворные анаэробные микроорганизмы, признаками и симптомами бактериального вагиноза является появление специфических серовато-белых выделений. Резкий неприятный запах, если смешать эти выделения с 10%-ным раствором гидроокиси калия, свидетельствует о присутствии в мазке именно данных микроорганизмов. Более точно бактериальный вагиноз гинекологи распознают с помощью лабораторного теста по Граму.

Причины бактериального вагиноза

Рассмотрим причины возникновения бактериального вагиноза. В обычных условиях, когда женщина практически здорова и полна сил, подобный дисбактериоз не представляет особой угрозы, но после различного рода хирургических вмешательств может привести к серьезным непрятностям, в том числе к воспалению купола влагалища после удаления матки или к сильнейшим воспалительным процессам после абортов.

Особенно опасен бактериальный вагиноз для беременных, так как провоцирует преждевременные роды и рождение недоношенных детей. Такие младенцы страдают самой разной патологией и, в частности, тяжелейшими пневмониями. а у матери нередко развивается послеродовое воспаление матки.

Повторю: медики доподлинно знают, что первопричина заболевания - дисбактериоз влагалища, а не воспалительный процесс, как считалось ранее. В некоторых случаях дисбактериоз возникает как реакция на стресс, повлекшая нарушение эндокринного статуса, или результат патологии щитовидной железы, надпочечников, других органов.

Частый провоцирующий фактор - бездумное самолечение, бесконтрольный прием антибиотиков, который снижает защитные силы организма. Еще не так давно ежедневные спринцевания влагалища настоями или отварами различных трав считались такими же полезными, как, скажем, чистка зубов утром и вечером. На самом деле эта процедура необходима в строго определенных ситуациях и назначает ее только врач. Частое спринцевание без медицинских показаний вымывает (это уже доказано) нормальную микрофлору влагалища и способствует развитию патологической.

Аналогичен механизм воздействия и некоторых противозачаточных средств: среди них популярные у многих женщин таблетки лютенурин, грамицидиновая паста. В аптеках, в секс-шопах появились в большом ассортименте различные средства интимной косметики. Они усиливают оргазм, продлевают половой акт. Однако их воздействие на влагалищную микрофлору нельзя считать положительным. Поэтому, уважаемые дамы, если вы применяете влагалищные контрацептивы или средства интимной косметики, вам следует показываться гинекологу каждые три месяца. Не пропускайте эти сроки! Иначе не исключено, что вы будете долго и нудно лечиться.

Американские коллеги в последних медицинских публикациях подчеркивают, что бактериальный вагиноз провоцируют и курение (опять же за счет снижения иммунного статуса организма), и раннее начало половой жизни, и частая смена половых партнеров, а также некоторые заболевания, передающиеся половым путем, например, трихомоноз.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза чаще всего проводят метронидазолом. Препарат подавляет развитие трихомонад, амеб, лямблий, анаэробных бактерий и многих других болезнетворных микроорганизмов. Эффективен метронидазол в 75 - 90% случаев, однако у четырех из десяти пациенток наблюдаются рецидивы.

К тому же этот препарат категорически противопоказан беременным, так как обладает токсическим воздействием на плод. Лечение метронидазолом нередко сопровождается нежелательными побочными эффектами: расстройством деятельности желудочно-кишечного тракта, металлическим привкусом во рту, головной болью, повышенной возбудимостью, аллергическими реакциями в виде кожной сыпи, зуда.

Для наиболее успешной терапии лучше применять новое лекарство - далацин Ц (другое название - клиндамицин), антибиотик широкого спектра действия. Лучший эффект наблюдается при местном воздействии кремом далацин раз в сутки в течение недели. Он продается вместе с одноразовыми аппликаторами.

Преимущества крема несомненны: излечиваются девять из десяти пациенток. Относительно небольшие дозы, введенные непосредственно во влагалище, весьма эффективны. Побочных реакций практически нет. Крем можно рекомендовать беременным.

И последнее. До сих пор точно неизвестно, передается ли бактериальный вагиноз половым путем. На всякий случай, как говорится, от греха подальше, есть смысл пролечить и полового партнера.

О. М. ВОРОБЬЕВА, врач первой категории

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/bakvaginoz, http://www.ortomed.info/articles/ginekologiya/zabolevaniya/bakterialnyj-vaginoz/, http://zdravyshka.ru/Lechenie-narodnymi-sredstvami/Bolezni-zhenskie-ginekologicheskie/bakterialnyj-vaginoz-prichiny-priznaki-i-simptomy-lechenie-bakterialnogo-vaginoza.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения